Diagnostic

Les tumeurs de la parotide et des glandes salivaires justifient un bilan diagnostic précis, permettant d’adapter la stratégie de traitement à chaque patient.

L’examen clinique est bien sur fondamental et permet souvent une bonne orientation diagnostique. Au terme de cet examen de consultation, un complément d’examen sera la plupart du temps prescrit par votre chirurgien.

Dans le cadre des tumeurs salivaires et parotidiennes, l’examen le plus performant est l’imagerie par résonance magnétique (IRM). La fiabilité de l’information fournie par cet examen permet le plus souvent de poser un diagnostic de nature tumorale (bénin ? malin ?). Une expertise radiologique spécifique est là aussi nécessaire de manière à optimiser la valeur prédictive positive de l’IRM.

Votre rendez vous d’IRM sera organisé auprès du secrétariat de l’équipe de radiologie ORL de l’hôpital privé Clairval.

Dans les situations où l’IRM a pu être réalisé par un radiologue spécialisé, la cyto-ponction perd le plus souvent son intérêt et n’est donc pas nécessaire.

Lorsque l’IRM n’est pas réalisable, pour quelques raisons que ce soit, le scanner ainsi que l’échographie permettent d’apporter des informations orientant le diagnostic. Dans ces cas, une cyto-ponction peut s’avérer nécessaire pour compléter le bilan et permettre de poser un diagnostic de nature.

L’échographie est souvent proposée comme examen de première intention, permettant de confirmer la présence d’une tumeur, et de différencier infections, kystes, tumeurs solides… Il s’agit d’un examen simple d’accès, rapide et simple de réalisation. Sa valeur diagnostique reste nettement inferieure à celle de l’IRM qui sera souvent demandée pour compléter le bilan initial.

Les examens type Sialo IRM ont aujourd’hui remplacé les classiques sialographies. Ces examens n’ont un intérêt que dans le cadre des pathologies fonctionnelles salivaires (calcul, obstruction du système excréteur de la salive...) et non dans le bilan des tumeurs salivaires. De même, il est intéressant de proposer dans ces situations une technique endoscopique permettant de visualiser l’intérieur des canaux excréteurs des glandes salivaires : il s’agit de la sialendoscopie. La sialendoscopie est un examen diagnostique permettant de comprendre la cause de l’obstruction d’un canal excréteur, mais aussi un examen thérapeutique permettant de traiter cette obstruction en retirant un calcul par exemple ou en dilatant un canal…